Ce document doit être
– adressé par courrier recommandé avec accusé de réception
– accompagné d’une copie de l’acte de décès
– accompagné d’une copie du certificat de décès.
– accompagné d’éventuelles pièces complémentaires indiquées au(x) contrat(s)
A ……………………………, le ………………………..
Madame, Monsieur,
Monsieur, Madame ou Mademoiselle ………………………………., domicile : ………………………………………….., (mère, père, sœur, frère… ) est décédé(e) le ……………………. .
Cause du décès : ………………………………………….. .
Vous trouverez ci-joint le certificat de décès ainsi que la copie de l’acte de décès.
Cette personne avait souscrit auprès de votre compagnie un contrat d’assurance-vie dont je suis le bénéficiaire.
Je vous demande, par la présente, de me verser la prime prévue dans le contrat.
Je vous serais obligé(e) de m’accuser réception de cette lettre.
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
SIGNATURE
– Numéro du contrat d’assurance-vie : ……………….. . – Mes coordonnées (prénom, nom, adresse, téléphone) : ………………………………………………….
